Удаление зубного нерва

Удаление зубного нерва — необходимая процедура при его воспалении. Позволяет избавиться от мучительных болей и сохранить зуб. В нашей стоматологии выполняется опытными врачами-эндодонтистами с использованием современных технологий под контролем дентального микроскопа. 

В каких случаях требуется депульпирование зуба

Удаление нерва или депульпирование — это эндодонтическая процедура по извлечению пульпы из корневого канала. Пульпа (или, как говорят пациенты, — зубной нерв) представляет сплетение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов, заполняет полость зуба — пульповую камеру и корневые каналы. Отвечает за питание зубов, защищает корни от инфекции.

Депульпирование приводит к прекращению кровоснабжения, делает зуб мертвым — тусклым и хрупким. Поэтому желательно сохранить зуб живым. Но иногда это необходимо, удаление нерва при его воспалении помогает избавить человека от боли и сохранить зуб.

1. Воспаление пульпы

   Самое частое показание к удалению нерва — пульпит (или воспаление пульпы). Развивается в результате запущенного кариеса, когда поражение зубной эмали доходит до пульповой камеры, происходит обнажение и воспаление нерва. В большинстве случаев человек чувствует нестерпимую боль и сразу обращается в клинику.

   Реже процесс проходит бессимптомно и перетекает в более запущенную стадию — периодонтит, когда инфекция уже выходит за пределы корня зуба.

   Возможна и обратная связь — инфекция проникает через верхушку корня при воспалении тканей, окружающих зуб (ретроградный пульпит). В любом случае, от инфицированной пульпы необходимо избавляться, чтобы не допустить осложнений.

2. Травма зуба

   В обычном состоянии нерв полностью изолирован, но в результате переломов, ушибов зубная пульпа обнажается и становится беззащитной перед микроорганизмами. В полость зуба попадают патогенные бактерии, вызывающие воспаление. Развивается травматический пульпит. 

   Вторая частая причина травматической формы заболевания — ошибки при лечении зубов. При удалении глубокого кариеса стоматолог может повредить нерв или не положить под пломбу специальную прокладку. После лечения такой зуб продолжает болеть. Также возможно термическое повреждение нерва при препарировании зуба под коронку, когда твердые ткани перегреваются и тепловое воздействие передается на пульпу. 

3. Подготовка к протезированию

   Удаление пульпы перед установкой коронки проводится не всегда, определяется врачом с учетом клинической картины каждого случая. Если решено ставить металлокерамическую коронку со стачиванием большого объема тканей, желательно удалить нерв. Обтачивание до 2 мм сопровождается рисками перегрева пульпы, что становится провокатором воспаления под коронкой.

   Для тонких безметалловых коронок объемное стачивание не требуется, депульпирование необязательно. Протез, установленный на живой зуб, служит намного дольше.

Как диагностировать заболевание

Решение о депульпировании выносит эндодонтист и выполняет процедуру только после оценки результатов обследования.

Выполняется ряд диагностических мероприятий, дополняющих друг друга:

1. Прицельный снимок

   Позволяет установить в каком зубе требуется удалить нерв, потому что боль может иррадиировать в соседние, и человек не всегда может точно определить какой именно зуб болит. Дает возможность оценить степень развития воспалительного процесса, увидеть особенности строения зуба.

2. Компьютерная томография

   3D-изображение дает представление о состоянии самого зуба и окружающих его тканей. Позволяет с точностью определить количество и расположение корневых каналов. Выявить возможные переломы корня, очаги воспаления на его верхушке, определить их локализацию и размеры

3. Обследование под микроскопом

   Многократное увеличение рабочего поля позволяет эндодонтисту визуально обнаружить любые изменения в тканях зуба — кариес корня, микротрещины. Разглядеть анатомию зуба во всех подробностях и мельчайших деталях, определить самые узкие и скрытые каналы.

Подготовка полости

Удаление участков, пораженных кариесом, извлечение старых пломб для устранения рисков дальнейшего разрушения зуба, распространения воспалительного процесса в корневой канал.

Обработка каналов

Удаление пульпы одноразовым пульпоэкстрактором, механическая чистка каналов. Процесс контролируется определением длины канала апекслокатором. Вымывание остатков белка антисептиком.

Пломбирование каналов

3D-пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей с отслеживанием их заполнения под дентальным микроскопом. Позволяет заполнить даже самые узкие каналы и микроскопические ответвления.

Процедура безболезненна, длится 30-40 минут

Проводится под местной анестезией с использованием индивидуально подобранного сильного и безопасного анестетика.

Восстановление формы зуба

При негерметичном восстановлении коронки инфекция из полости рта легко проникает в корневые каналы и провоцирует повторное воспаление, для лечения которого необходимо перелечивание с удалением пломбировочного материала. Не исключено, что неграмотная реставрация приведет к потере зуба.

В нашей стоматологии применяются 2 способа в зависимости от степени разрушения зуба:

• Художественная реставрация

  Послойно наносится нано-композит с учетом фиссур, анатомической формы и натурального оттенка эмали. Показано при разрушении коронки до 50%.

• Ортопедическая конструкция

  Установка искусственной коронки, вкладки или винира. Рекомендуется, если разрушена большая часть зуба, наблюдается обширный кариес, стирание эмали.

...