Радикулярная (прикорневая) киста зуба — образование на корне зуба, имеет собственную оболочку с гнойным содержимым. Возникает из-за инфицирования каналов в результате некачественного предыдущего лечения или отсутствия лечения вовсе.
Развивается чаще всего бессимптомно, при увеличении в размерах разъедает окружающую костную ткань и заполняет образовавшееся пространство. При ослаблении иммунитета воспаляется, возможен разрыв оболочки с выходом гнойного содержимого наружу через свищевой ход, пациенты называют это состояние «флюс».
Методы удаления
С лечением кисты не стоит затягивать из-за непредсказуемости образования. Киста может не беспокоить годами, но в один момент может показать все свое коварство. Для избавления от проблемы применяются протоколы лечения:
Консервативный — лечение кисты через каналы зуба
После устранения инфекции в каналах, киста без «подпитки» патогенной микрофлорой, постепенно исчезает. Метод подходит при размерах образования до 5 мм и возможности качественного прохождения каналов.
Хирургический — удаление только кисты или вместе с зубом
Радикальный, но единственный метод, если образование больше 5 мм и присутствуют отягчающие факторы — сложная локализация кисты, затрагивает несколько корней или сильное разрушение коронки зуба.
Решение об эффективности того или иного способа принимают совместно 2 специалиста: стоматолог-эндодонтист (лечит кисту через каналы) и стоматолог-хирург (удаляет только кисту или полностью зуб).
Выбор способа решения проблемы зависит от совокупности факторов:
-
размеры очага воспаления
-
его локализация по отношению к анатомическим образованиям
-
состояние корневых каналов и самого зуба в целом.
Варианты хирургических протоколов
Удаление только кисты
Через микродоступ в кости (своеобразное «окошко») в области корня зуба. Подходит, когда качественное консервативное лечение невозможно из-за затрудненного прохождения каналов, но зуб не разрушен и воспаление не затрагивает соседние корни.
Полное удаление зуба с кистой
Извлечение зуба вместе с кистой. Проводится, если нет шансов на успех зубосохраняющих мероприятий. Это ситуации, когда зуб разрушен ниже уровня десны, в каналах имеются обломки инструментов от предыдущего лечения, перфорации и продольные трещины корня.
Операции в нашей стоматологии выполняются по технологии PiezoSurgery®
Малотравматичный протокол с помощью ультразвукового скальпеля обеспечивает комфорт и безопасность пациенту даже в экстремально сложных ситуациях.
Этапы удаления кисты с сохранением зуба
Хирургическое удаление проводится только после эндодонтического лечения каналов — это важный момент для предупреждения рецидива кисты.
1. Консультация и диагностика
Диагностическое обследование на компьютерном томографе позволяет выявить размеры образования, его расположение. Также обязателен прицельный снимок, чтобы оценить состояние каналов зуба. На совместной консультации эндодонтист и хирург принимают решение о выборе оптимального протокола лечения.
2. Эндодонтическое лечение каналов
Крайне важно перед операцией подготовить корневые каналы, очистить их от инфекции, чтобы после удаления кисты ничего не поступало в костную ткань из самого зуба и не было повторного инфицирования.
Подготовку выполняет стоматолог-эндодонтист с использованием стоматологического микроскопа. Проводит удаление старых реставраций, ревизию корневых каналов — удаление старого пломбировочного материала, обломков инструментов (часто остаются от предыдущего лечения), механическую и медикаментозную обработку. Затем герметично пломбирует каналы.
3. Хирургический этап удаления кисты
Операция по удалению кисты зуба в нашем Центре проводится по современной атравматичной методике — цистэктомия. Процедура безболезненна, выполняется ультразвуком с минимальным разрезом под контролем оптики.
Хирург формирует доступ к корню зуба через микроскопическое отверстие в кости. «Вскрывает» кисту, вычищает оболочку и закладывает внутрь антисептик. Операция занимает не более 30 минут, через час после ее проведения уже можно идти домой. Иногда нам
приходится чистить и заполировывать верхушку корня, пострадавшую ранее от воспаления. Это проводится максимально деликатно — без вырезания и выпиливания зубного корня. Пьезо-аппарат максимально бережно работает с твердыми тканями, деликатно размягчает их. Отключается при приближении к сосудам, нервам.
Травматичность минимальная!
4 . Восстановление костной ткани
В некоторых случаях, когда размеры кисты значительные, костная ткань имеет серьезный дефект по форме и размерам удаленного образования. В таких ситуациях кость не способна регенерироваться самостоятельно и требует восстановления с помощью костно-пластических материалов. Вы оплачиваете только материалы, а подсадку мы проведем абсолютно бесплатно.
Обычно удаление кисты и костная пластика проводятся одномоментно. В случаях сильного воспаления или большого размера кисты, хирург вынужден провести первым этапом только раскрытие полости кисты, снятие воспаления, эвакуацию гноя, удаление доступных оболочек кисты. После стихания воспалительного процесса выполняется заполнение дефекта остеоматериалом. Но в некоторых случаях, особенно у молодых пациентов, за это время происходит естественный рост собственной кости и наращивание не требуется.
5. Контрольный период
Далее мы расстаемся на полгода для спокойного восстановления утраченного объема кости, ее регенерации и созревания, испытаний зуба на прочность. Через 2-3 месяца Вас приглашают на бесплатный осмотр и рентгеновский снимок для контроля восстановления кости у корня зуба. Следующий подобный осмотр через 12 месяцев. Затем закрытие кейса лечения и оформление гарантийных документов — мы предоставляем гарантию на операцию по удалению кисты.
6. Восстановление формы зуба
Сразу после лечения каналов Вам будет установлена постоянная пломба или временная коронка продолжительного ношения (в зависимости от степени разрушения верхней части зуба). Через 2-3 месяца после операции по удалению кисты во время контрольного осмотра оценивается процесс восстановления костной ткани. Если наблюдается положительный эффект, временную коронку необходимо заменить на постоянную, чтобы исключить повторное инфицирование зуба сверху через каналы и создать герметичность коронковой части.
Удаление кисты в стадии воспаления
В случаях воспаления операция по удалению кисты несколько отличается — важно не допустить распространения гнойного содержимого на окружающие ткани
Этапы процедуры будут следующими:
Аспирация (откачивание гнойного содержимого кисты)
Важно максимально тщательно эвакуировать из нагноившейся полости кисты ее содержимое. Никогда нельзя проводить вмешательства в области большого очага без предварительной удаления из него гнойной жидкости.
Экстирпация (извлечение оболочек)
После снятия острого периода обострения и отхождения всего содержимого полости кисты, возможно назначить собственно операцию удаления кисты зуба по стандартному протоколу.
Если в губчатом веществе кости наблюдается объем гноя, то введение в полость кисты любых костнопластических препаратов неэффективно, так как они могут нагноиться и отторгнуться, что только ухудшит ход лечения.
Удаление кисты с одномоментным удалением зуба
Пациентам психологически некомфортно расставаться с «родными» зубами, однако в некоторых случаях это более целесообразно и действительно необходимо.Почему удаление зуба - иногда самое рациональное решение?
Мы всегда честны по отношению к нашим пациента и не обманываем их ради собственной выгоды. Мы никогда не уговариваем на длительное и довольно дорогостоящие зубосохраняющее лечение, когда точно знаем, что это бессмысленно.
В этих довольно редких ситуациях мы предлагаем достойную альтернативу — удаление кисты вместе с зубом, который заменяется на качественный имплантат с прочной и эстетичной коронкой. Данная процедура позволяет свести к минимуму количество посещений врача и Ваши расходы.
Этапы операции
Удаление зуба
Аккуратное извлечение причинного зуба ультразвуковым скальпелем по протоколу PiezoSurgery®. Механизм максимально бережный для гарантированного сохранения оставшейся костной архитектуры, окружающей кисту.
Очистка костной ткани
Ультразвуковая очистка кости от проросших оболочек кисты. Антибактериальная и антисептическая обработка ячеистого рисунка кости, ранее контактировавшего с кистой.
Заполнение полости в кости
В случае незначительного пропитывания гноем ячеистого рисунка губчатого вещества кости — одномоментное введение костного стимулятора в полость, сформированную кистой.
В случаях активного гноетечения из ячеек кости даже после удаления оболочек кисты иногда лучше оставить дефект открытым и дренированным без внесения каких-либо медикаментозных средств. Давая возможность организму освободиться от воспаления за несколько дней, мы гарантированно снижаем объем травмы от необходимых глубоких выпиливаний скомпрометированной кости.
Особенности восстановительного периода
Удаление кисты так или иначе считается операцией, пусть и не очень сложной, а значит предполагает реабилитационный период.
Непродолжительные боли, небольшое кровотечение в области операции, отек после удаления кисты зуба — норма для данной процедуры. Для облегчения состояния Вам будет назначен домашний прием антибиотиков и препаратов, снижающих отечность тканей. Противовоспалительные полоскания и холодные компрессы также помогут эффективно справиться с проблемой.
